مدفوع نوزادی که از شیر مادر تغذیه می کند ممکن است در طول شیردهی تغییر رنگ دهد که گاهی باعث ناراحتی والدین جوان می شود. وقتی سبز می شوند، تمایل به ایجاد نگرانی دارند. علت سبز شدن مدفوع در نوزادان شیرده چیست؟ آیا باید نگران باشیم؟ کدام راه حل؟
مدفوع سبز در روزهای اول شیردهی
در روزهای اول پس از تولد، کودک همیشه مدفوع بسیار تیره و سبز رنگی دارد که به سمت سیاهی گرایش دارد و این کاملا طبیعی است. او در حال از بین بردن بقایای روده به نام مکونیوم است که در رحم مادرش جمع شده بود.
آغوزی که در دوران شیردهی می خورد، نقش ملین دارد و به نوزاد اجازه می دهد دستگاه گوارش خود را پاک کند. حمل و نقل کودک به تدریج انجام می شود. سپس، با ادامه شیردهی، مدفوع نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود، اغلب رنگی از سبز خاکی تا زرد خردلی حفظ می کند.
مدفوع سبز: داستان لاکتوز؟
کارول هروه توضیح میدهد: «در قرن گذشته نگران مدفوع سبز رنگی نبودیم که رنگ آن به پدیده اکسیداسیون نسبت داده میشد. سپس، ما فرضیه ارتباط بین رنگ سبز مدفوع و وجود مقدار زیادی لاکتوز در روده نوزاد را ایجاد کردیم.
ترکیب شیر مادر
شیر مادر به طور طبیعی سرشار از لاکتوز (۶٫۸٪) است. ما نمی توانیم روی این درصد عمل کنیم. همچنین حاوی ۳٫۸ درصد اسیدهای چرب است که به کند کردن هضم کمک می کند، بنابراین بدن کودک زمان کافی برای هضم لاکتوز را دارد.
یک تعادل طبیعی
تعادل در معده نوزاد ایجاد می شود. و در هر صورت، ما نمیتوانیم ترکیب شیر مادر را که پس از رسیدن شیر به مرحله بلوغ خود ثابت میماند، اصلاح کنیم. وقتی لاکتوز به روده بزرگ می رسد، تبدیل به غذای باکتری هایی می شود که معمولاً در روده بزرگ وجود دارند. این باکتری ها لاکتوز را تجزیه کرده و گاز و مقدار کمی اسید تولید می کنند.
هنگامی که نوزاد چربی کافی به دست نمی آورد، لاکتوز به اندازه کافی تجزیه نمی شود. در روده تخمیر می شود و باعث مدفوع سبز رنگ، نفخ و درد می شود.
علل ذکر شده اضافه بار لاکتوز
تغذیه خیلی کوتاه است؟
مشاهده شده است که برخی از نوزادان می توانند هنگام شیردهی وزن زیادی اضافه کنند و در طول روز احساس ناراحتی کنند. مشاور شیردهی توضیح میدهد: «در تلاش برای شناسایی منشأ گریه و قولنج در نوزادان، ما این را به عدم تعادل بین شیر در شروع تغذیه غنی از لاکتوز و شیر غنی از چربی در پایان تغذیه نسبت دادیم.
اما این دو قسمت شیر در شیر مادر متمایز نیستند و برای نوزاد ضروری هستند. کارول هروه اصرار میورزد: «نمیتوانیم بگوییم که شیر دادن باید ۱۰ دقیقه طول بکشد تا نوزاد به چربی شیر برسد.
تصوری که باید در چشم انداز قرار گیرد
تحقیقات همچنین نشان میدهد که دلیلی برای تمرکز روی شیر در ابتدا و انتهای شیردهی یا تشویق کودک به مکیدن طولانیتر یک سینه برای تخلیه آن وجود ندارد. این مشاور تصریح می کند: آنچه همیشه در نهایت اهمیت دارد حجم کل شیری است که کودک در ۲۴ ساعت مصرف می کند که از پایان ماه اول تا شش ماهگی نسبتاً پایدار است.
چه شاخصی از مازاد لاکتوز؟
بنابراین مفهوم مدت زمان شیردهی باید با احتیاط انجام شود زیرا وقتی کودک به میل خود شیر می دهد، لزوماً چربی های شیر مادر را جذب می کند. تظاهر واقعی لاکتوز اضافی، مدفوع بسیار کف آلود است، بیشتر از رنگ سبز.
تولید بیش از حد شیر توسط مادر
در موارد بسیار نادر، مادر شیرده می تواند بسیار بیشتر از نیاز کودک شیر تولید کند – تا ۴۰۰ میلی لیتر بیش از حد در روز – به این حالت هایپرشیردهی می گویند. این بیش از حد شیردهی منجر به افزایش وزن شگفت انگیز در نوزاد می شود که می تواند تا ۲ کیلوگرم در ماه باشد. سپس نوزاد شیر و بنابراین لاکتوز بیشتری نسبت به توانایی هضم دریافت می کند و ممکن است مدفوع او سبز شود.
در این مورد خاص و استثنایی، تشخیص هیپرلاکتاسیون با افزایش وزن بیش از حد نوزاد تایید می شود.
عدم تحمل لاکتوز: در نوزادان بسیار نادر است
این پدیده مدفوع سبز اغلب به اشتباه به عنوان عدم تحمل لاکتوز تشخیص داده می شود که در عمل در نوزادان ترم بسیار نادر است. لاکتوز قند موجود در شیر گاو، بز، گوسفند، مادیان و بنابراین در بسیاری از محصولات لبنی است. به طور معمول توسط آنزیم لاکتاز در روده تجزیه یا “هضم” می شود.
بیشتر کودکان با آنزیم لاکتاز متولد می شوند و از بدو تولد قادر به هضم لاکتوز هستند. به نظر می رسد نوزادانی که نارس به دنیا می آیند بیشتر احتمال دارد لاکتوز را ضعیف هضم کنند. » کارول هروه را نشان می دهد. با این حال، در موارد بسیار نادر، ممکن است کودک واقعاً به لاکتوز حساسیت نداشته باشد.
پزشکان بر این باورند که نوزادان به پروتئین های موجود در شیر حیوانات واکنش بیشتری نشان می دهند.
چگونه می توان این عدم تحمل ها را شناسایی کرد؟
اگر شک دارید، مادر می تواند سعی کند تمام لبنیات را به مدت دو هفته از رژیم غذایی خود حذف کند تا ببیند آیا مدفوع نوزاد به رنگ زرد خردلی برمی گردد یا خیر.
این متخصص توضیح میدهد: «پس از این دو هفته، او سعی میکند تا مقادیر کمی از لبنیات را به رژیم غذایی خود وارد کند و سعی میکند عود علائم را در فرزندش تشخیص دهد.» ما از آنها دعوت می کنیم مشاهدات خود را با دقت یادداشت کنند و آنها را با دکتر معالج فرزندشان در میان بگذارند.
مشاور شیردهی خاطرنشان می کند: «اگر علائم کودک در طول رژیم غذایی بدون لبنیات به تدریج ناپدید شد، اما در عرض چهار ساعت پس از مصرف یک محصول لبنی برگشت، تشخیص عدم تحمل محتمل است و توسط پزشک تأیید می شود.» همچنین تشخیص عدم تحمل لاکتوز در مطب یا بیمارستان با استفاده از تست تنفس هیدروژن امکان پذیر است.
مشاور شیردهی می گوید: این آزمایش بین ۲ تا ۳ ساعت طول می کشد و کودک در طی آن شیر می دهد و سپس باید هر نیم ساعت یک بار در کیسه جمع آوری بازدم کند. سپس نمونه های تنفسی برای هیدروژن تولید شده توسط روده بزرگ تجزیه و تحلیل می شوند. تشخیص زمانی انجام می شود که سطح هیدروژن در تنفس به میزان قابل توجهی افزایش یابد.
چه زمانی باید نگران بود؟
تا زمانی که نوزاد در حال افزایش وزن است، حالش خوب است و ۶ پوشک پر از ادرار دارد، جای نگرانی نیست. «اگر اخیراً در منحنی وزن او کاهش یافته است، اگر در سینههایش بیقرار است، اگر سینههای شما نرمتر از حد معمول به نظر میرسد: از چند روز استفاده میکنید و او را با نوازش سینه دوش میگیرید و این یک شرط مطمئن است. کارول هروه اطمینان می دهد که مدفوع به زودی دوباره زرد می شود.
اگر مدفوع سبز رنگ به مدت چند روز ادامه داشت و با علائمی مانند تب، گریه بی دلیل، کمبود انرژی همراه بود… توصیه می شود با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید. برخی از ویروس ها یا باکتری ها نیز می توانند باعث سبز شدن مدفوع شوند.
